制圖：鄧方宇

　　病情播報

　　海訓場曬傷別大意

　　■李紹偉 劉 浩

　　夏日炎炎，廣州軍區某團官兵正在粵東某海灘進行泅水訓練。訓練間隙，戰士王國偉一臉痛苦地指著頸部的一大片水皰，向連長劉文輝請假。

　　小王回憶說，幾天前訓練回來便發現背部出現紅斑，洗澡時感覺有燒灼感，當時也沒太在意。3天后，背上曬傷部位開始脫皮。由于擔心戰友們笑自己“細皮嫩肉”，加之首次參加海訓，一心想好好表現，小王“輕傷不下火線”，盡管感覺不舒服，仍繼續堅持訓練。誰知一層皮脫去癥狀非但沒有減輕，反而愈演愈烈，脫皮部位開始出現水皰，還出現糜爛癥狀。在海水的浸漬下，愈發難受，他這才不得不找連長請假。

　　小王在連長的陪同下來到駐訓醫療點，經過仔細檢查后被初步診斷為日光性皮炎。軍醫介紹說，部分官兵的皮膚對紫外線較為敏感，經日光暴曬后，皮膚開始泛紅，進而脫皮、出現水皰。如果不及時治療，還會引發發熱、畏寒等癥狀。軍醫用生理鹽水為小王進行消炎處理，并用爐甘石洗劑等一些藥劑涂抹患處。臨走時，軍醫特意囑咐劉連長：“‘護膚’也能護出戰斗力，一定要提醒戰士們海訓期間做好自我防護。”

　　日曬傷又稱日光性紅斑、日光性水腫、曬斑或日光性皮炎，是皮膚對紫外線過度照射引起的一種急性損傷性反應。海訓部隊夏季海上游泳訓練中常發生日曬傷，日曬傷易發于面部、頸部、胸前V形區、上肢伸側等暴露處。

　　臨床癥狀與傷情判斷

　　部隊海訓時值炎炎夏日，駐地氣溫高達35℃-38℃，沙灘氣溫高達40℃以上，高溫高濕且晝夜溫差較大，官兵又只穿短褲，體表暴露面積大，加之訓練強度大、日照時間長、防護措施少，經海水浸泡，皮膚防護功能會有所減弱。曬后24-48小時即可見皮膚有紅斑、水腫、熱、痛等曬傷癥狀，72小時后逐漸出現水皰、糠秕樣脫屑，嚴重者還可出現眼瞼紅腫、結膜充血以及寒戰、發熱、惡心和心動過速，甚至中暑、休克等全身癥狀。

　　根據嚴重程度，曬傷可分為輕度、中度、重度。輕度表現為局部皮膚有彌漫性紅斑、丘疹、風團、水腫，并伴有燒灼、刺痛感，皮面較干燥、局部溫度較正常皮膚高；中度表現為在輕度日曬傷基礎上，出現以水皰為主的炎癥表現，滲出較多，水皰較飽滿，破裂后滲出明顯；重度表現為在中度日曬傷基礎上，水皰破潰處有糜爛、腫脹等炎癥表現。

　　曬傷的治療方法

　　輕度曬傷者可在曬傷部位予以爐甘石洗劑或氧化鋅糊外涂，感覺刺癢者可口服羥基氯喹、維生素C。中度曬傷者可在局部消毒后用一次性注射器抽去皰液，用無菌紗布吸干后，外用3%硼酸溶液濕敷；對水皰破潰者，給予抗生素治療，防止局部病灶感染。重度曬傷者可對有熱射病前兆者給予物理降溫，口服適量涼鹽水，必要時給予藥物降溫，靜脈滴注10%葡萄糖注射液或生理鹽水和維生素B6，根據病情適當處理后，迅速送往醫院進一步治療。

　　在治療期間應避免食用海鮮或辛辣食物，口服抗組胺藥物時應注意盡量避免應用氯苯那敏、異丙嗪等易引起皮膚過敏反應的藥物。

　　必要的預防措施

　　針對日曬傷的發生原因，海訓官兵需采取相應的預防措施以降低曬傷發生的幾率。

　　海訓前應進行熱適應訓練。特別是對于平時日光照曬少、從事室內工作的人員和新兵尤為重要。每天可負重行軍、不負重跑步，或跑步和打籃球交替進行，連續4-5天，這樣可使人體達到90%以上的耐熱能力。

　　盡量不要裸露訓練。岸灘訓練不要卸裝，可著衣服、戴帽訓練，防止光背在岸上進行長時間訓練；休息時可到陰涼處或搭設簡易遮陽棚休息，以減少日曬損傷。

　　合理安排作息。泅水訓練時間可選擇早晚進行，避開日照最強時段；應增加或延長午休時間，保證有足夠的睡眠，以消除疲勞。下水前、上岸后在岸灘滯留的時間不宜太長。在海水中也應注意游泳姿勢的互換，防止背部、頸部長時間處于日照狀態。

　　注意飲食保障。飲食應保證足夠的茶水和綠豆湯供應，增加肉、蛋類和新鮮蔬菜的攝入量，以補充體內所消耗的蛋白質和維生素，增強機體抗疲勞能力。

　　預防曬傷有哪些常見誤區

　　■黃 斌 羅金財

　　【專家檔案】吳祖煌，南京軍區福州總醫院第一附屬醫院燒傷整形中心主任，副主任醫師。中國醫師協會燒傷科醫師分會委員、中華醫學會燒傷外科學分會青年委員、南京軍區燒傷專業委員會委員、全軍燒傷專業委員會青年委員、全軍戰創傷專業委員會委員、福建省中西醫結合學會燒傷外科學分會委員。

　　筆者：剛開始沒注意防曬，皮膚被曬黑，有的官兵認為再涂防曬霜已經沒用了，是這樣嗎？

　　吳祖煌：皮膚較黑的人皮膚上的色素比較多，可以阻擋紫外線進入皮膚引起紅斑、水腫，但是黑皮膚同樣需要防曬，因為紫外線不僅僅會引起水腫、紅斑，同時還會引起光老化。過多的日曬會使皮膚變老，出現很多細紋。因此，當皮膚有變黑、干燥、脫皮和缺水的現象時，就表示肌膚已經被曬傷了，這時更需要防曬品的呵護，同時配合使用一些曬后修護類藥品或者護膚品。

　　筆者：有的官兵還認為下水前已經涂了防曬霜，上岸后就不需要再次涂了，是不是如此？

　　吳祖煌：即便用的是防水防曬霜，每次海訓出水后，或是大量出汗后也都應再次涂抹防曬霜，因為那時第一次抹上的防曬霜已經沒有太多的防曬效果了。另外，即使沒有游泳或是出汗，也應當每隔2個小時補一次防曬霜。

　　筆者：有的官兵手臂在海訓時被曬傷，后來看見浮起的快脫落的皮，就忍不住把它撕下來。這樣做對嗎？

　　吳祖煌：把浮在皮膚上半脫落的皮撕下去非常危險。因為將未痊愈的皮膚暴露在空氣中，會導致感染和留下疤痕。如果你已經把它撕下來了，在皮膚還沒有異樣感覺時可以在患處涂點兒非處方的抗生素軟膏。但如果患處感到刺痛或者滲出膿水，應當立即去醫院治療。

　　筆者：還有的官兵認為曬得越黑越健康，這樣可以讓自己顯得更健美，所以把自己像烙餅一樣曬得很均勻。

　　吳祖煌：皮膚黑不黑，主要取決于黑色素細胞合成黑色素的能力。黑色素生成越多，皮膚就越黝黑；反之，皮膚就越白皙。把身體當成烙餅一樣在強烈的陽光下翻來覆去地曬，實在有些離譜，這樣極容易曬傷。當你被曬傷之后，盡量遠離日曬直到曬傷的地方痊愈，否則曬傷的皮膚會加倍受到損害。

　　筆者：海訓時，為了讓自己快點達到健美的黑色皮膚又不傷害皮膚，先直接在陽光下暴曬1個小時，然后再抹上防曬霜。這種做法可取嗎？

　　吳祖煌：太危險了！1個小時日曬可以導致皮膚被陽光嚴重灼傷。如果很幸運地當時沒有被曬傷，但是潛在的遺留問題卻是非常可怕的：皮膚變得粗糙、色澤變壞，出現奇怪的皮膚疾病，嚴重的話可能會患上皮膚癌。所以，在被強烈陽光暴曬之前半小時一定要涂上防曬霜。

(來源:解放軍報)